清洗槽和背板均采用高分子材料一体成型,内窥镜清洗工作站表面光洁,高度耐酸碱、细菌附着率低。外观设计简洁大方,结构合理,复合人体工学理念采用五槽分槽分段式洗消,有效杜绝交叉感染消毒液、酶液等轻松实现自动灌流,减轻工作人员劳动强度。控制系统采用微电脑控制,整机性能稳定,操作简单方便。人性化设计,有效保护工作人员安全。
内窥镜清洗工作站广泛适用于各医疗结构消化内科、www.tzhxyl.cn肛肠科、ICU、呼吸内科、肝病科、内汾泌科、手术室、消毒供应中心、医院急诊科及其他具有内镜诊疗工作的部门使用。工作站主要技术台面、洗消槽及功能背板的选材柜体支架多功能自动灌流器全自动测漏器自动加酶戊二醛消毒次数累计统计节液槽内镜清洗消毒追溯管理(标准版)高压供水器水处理器气源处理器专用空压机内镜烘干机中心气体处理器气体解析排放系统消毒液隐藏器高压气枪、气枪消毒液过期报警器给排水系统供气管路管路清洁系统。
因此,消化内镜的清洗和高级别消毒步骤之间的安全边际很小(0-2 log10)。因此,若与标准清理步骤稍有偏差,则可能导致消除病患间继发感染可能性失败。与较小的内镜清理、消毒安全边际相比,外科器械清理和灭菌的安全边际(17 log10)就显得大得多. 那么,应该怎样做才能保证这些常用器械的安全性呢?强制执行实践指南,实施设备维护与例行检查,对器械操作人员至少每年一次能力考核。但如果对规定遵守不严,将可能导致发生更多的群体感染事件。 一些及时的监察措施将有助于限定感染问题在可控的范围内,如获取内窥镜清理后微生物污染频次和级别,又如严格遵守现有指南规定进行高水平消毒处理等。如果发现有内窥镜污染了潜在病原体(如肠源性革兰阴性细菌),那么需要对这些污染情况产生的临床影响做量化评价。
此外,需要更好的方法评估清理和高水平消毒的效果。虽然微生物培养法是金标准,但是不能用于微生物感染实时监控。而基于 Epstein 等的研究发现,定期对十二指肠镜实施微生物监测以评估污染情况合情合理,但仍存在很多问题亟待解决。 这些问题包括: (1)要使用什么界值用来定义合适的消毒水平(0 病原体或更高数量如<10 菌落单位肠道病原体 / 管腔)? (2)应怎样取样去评估消化内镜(如全部内镜或部分取样)? (3)是以污染频次为基础(即内镜污染比例)、还是以污染水平为基础,触发下一步行动? (4)若发现了触发下步行动的阳性结果,那么内镜使用单位应采取哪些措施(如通知患者进行血源性病原体检测、对检测阳性的内窥镜行环氧乙烷灭菌或对所有的内镜行环氧乙烷灭菌)?另外,还需要探索其他的实时监测方法,有效评估感染风险。 须由制造商提供足够的内窥镜、AER、高级别消毒剂和灭菌技术资源,以及由联邦当局(CDC、FDA 和美国国立卫生研究院)设计并完成必要研究,以确定现有内窥镜消毒处理技术产生的风险,并进一步研发新的消毒处理方法和实践。 研发出新型内窥镜消毒处理技术,能通过经 FDA 认证的灭菌程序,使消化内镜灭菌水平可靠达标,这将极大地改善内窥镜的安全边际。另外,还可考虑研发一次性无菌消化内镜,或者转变为其他无菌性诊断技术。 利用环氧乙烷灭菌法杜绝内窥镜相关感染,并不是一个令人满意的长久之计,因为该法并不是经 FDA 认证的用于解决消化内镜灭菌的正规方案,况且许多医院不再使用环氧乙烷,该法灭菌耗时较长(12-15 小时)。
应鼓励临床医生报告和发布内窥镜清洗工作站相关感染病例,尤其是如果遵守现有消毒方案还出现感染的情况。Epstein 等的研究仅是冰山一角,抑或是偶发个案。倘若是前者,那么就有必要对当前内窥镜消毒处理指南进行重新审视,以确保患者生命安全。 然而,不论上述问题何时得到解决,内窥镜检查仍将是一项重要的诊断、治疗方法,临床医生应在严格遵循现有内窥镜消毒处理指南基础上,继续开展内镜诊疗技术。
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